Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R, IES-R) предназначена для диагностики особенностей эмоциональных переживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации.
Типы травматических событий.
К травматическим событиям непосредственно относятся следующие (но не ограничиваются ими): боевой опыт, насильственные нападения на личность (сексуальное или физическое насилие, ограбление, групповое нападение), киднеппинг, пребывание в качестве заложника, террористические нападения, пытки, содержание в концентрационных лагерях в качестве военнопленных, природные и промышленные катастрофы, разного рода автомобильные катастрофы или ситуации, когда человеку ставится диагноз неизлечимой, опасной для жизни болезни.
Ситуации, когда личность была свидетелем события, включают (но не ограничиваются ими) случаи, когда человек был очевидцем серьезных травм или насильственной смерти другого человека в результате совершения по отношению к нему акта насилия, несчастного случая или катастрофы либо ситуации, когда человек находит труп или части трупа.
Ситуации, когда человек узнает о событиях, происшедших с другими людьми, включают (но не ограничиваются ими) случаи физического насилия над другими людьми, тяжелые несчастные случаи, или тяжелые физические травмы у члена семьи или близкого друга; известие о внезапной, неожиданной смерти члена семьи или близкого друга; или человек узнает, что его ребенок болен опасной для жизни болезнью. Расстройство может быть особенно тяжелым и длительным, когда причиной стресса являются действия других людей (например, изнасилование). Вероятность развития этого расстройства может увеличиваться в соответствии с физической близостью и увеличением интенсивности стрессора.
Воздействие экстремального стрессора приводит к манифестации ПТСР в виде трех констелляций:
Интрузия. Неотступное переживание травматического события, выступающее в одной из следующих форм:
Навязчивые дистрессирующие воспоминания травмирующих событий;
Периодически повторяющиеся кошмарные сновидения;
Неожиданные ощущения прямого возврата травматических событий и повторного их переживания (иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды), возникающие в состоянии как бодрствования, так и опьянения;
Интенсивный психологический дистресс под воздействием обстоятельств, символизирующих пережитые травматические события и их отдельные аспекты, либо имеющих с ними сходство (например, годовщина травмы).
Избегание. Упорное избегание стимулов, связанных с травмой; сопровождающееся эмоциональным оскудением, чувством безразличия к другим людям. Проявляется, по крайней мере, тремя из следующих видов расстройств:
Осознанные усилия избегать мыслей или чувств, связанных с травмой;
Попытки избегать каких-либо действий или ситуаций, способных стимулировать воспоминания о травме;
Неспособность вспомнить важный аспект травмы (психическая амнезия);
Снижение интереса к ранее значимым для данного человека видам активности;
Чувство отчуждения к окружающим;
Снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими людьми;
Ощущение "укороченного будущего" (неуверенность в будущей карьере, возможностях женитьбы и семейной жизни, в самой продолжительности жизни).
Гиперактивность, выступающая, по крайней мере, в двух из следующих моментов:
Трудность засыпания или поверхностный сон;
Повышенная раздражительность или вспышки гнева;
Трудности с концентрацией внимания;
Повышенная бдительность;
Избыточная реакция на внезапные раздражители;
Повышенный уровень физиологической реактивности на обстоятельства, символизирующие травматическое событие или напоминающие наиболее существенные его аспекты.
Диагностические шкалы методики.
Вторжение. Склонность заново переживать все случившееся при любом напоминании о травматическом событии (ситуации) с высокой степенью интенсивности. Сосредоточенность мыслей на случившемся, невозможность отвлечься и переключиться на другое. Отдельные картины произошедших событий могут внезапно возникать в сознании личности как бы против ее воли, сопровождаясь при этом непереносимо тяжелыми переживаниями, связанными с той ситуацией.
Избегание. Направленность личности на избегание всего, что могло бы напомнить о случившемся, ни с кем не говорить на эту тему, не думать об этом, вытеснять травмирующие события и переживания из памяти, не позволять себе расстраиваться. Ощущение того, что всего случившегося с ним как будто не было на самом деле или все, что тогда происходило, было нереальным.
Физиологическая возбудимость. Тенденция испытывать неприятные физические ощущения (потливость, нарушение дыхания, тошноту, учащение пульса и т. п.) в ситуациях, чем-то напоминающих о случившихся событиях. Раздражительность, внутренняя напряженность, затруднения при необходимости сосредоточить внимание на чем-либо, настороженность, ожидание, что случится что-то плохое. Склонность действовать или чувствовать себя так, как будто бы все еще находишься в той ситуации.
Условные критерии для интерпретации результатов тестирования выраженные в процентах:
0 - 20 низкий уровень;
21 - 40 пониженный уровень;
41 - 60 средний уровень;
61 - 80 повышенный уровень;
81 - 100 высокий уровень.
В каждом конкретном случае результаты тестирования следует уточнить с привлечением всей имеющейся информации об обследуемом. При этом следует иметь в виду, что тестовый показатель отражает уровень переживаний относительно максимально возможного для лиц, переживших тяжелые, экстремальные события и ситуации. Интерпретация степени выраженности тестовых показателей составлена разработчиком программы на основании содержания утверждений стимульного материала методики.
Опросник состоит из 22 вопросов. Примерное время тестирования — 10-15 минут.
Comments